La violence est-elle un point de rupture pour le VIH ?
Dans différentes communautés et différents pays, la violence sexuelle est un facteur déterminant de la transmission du VIH, mais aussi un facteur de risque indirect lié à l'état de stress post-traumatique.
La violence est-elle un point de rupture pour le VIH ? La réponse courte est oui, selon Ndumiso Madubela, expert en prévention NACOSA d'Afrique du Sud. En Afrique du Sud - et ailleurs - la violence contre les femmes et les enfants entraîne une augmentation de la violence sexualisée. Jusqu'à 50% des femmes sud-africaines sont violées une fois dans leur vie. Avec le programme de prévention "Non c'est non", des garçons et des jeunes hommes de 10 à 24 ans sont formés et entraînés à reconnaître et à briser les cercles de la violence.
Lucie Cluver, professeur de travail social à l'Université d'Oxford, a montré dans une étude de cohorte comment l'adhérence diminue chez les personnes vivant avec le VIH. Plus de 2/5 des participants à l'étude ont subi des violences sexuelles ou domestiques. Ceux qui n'ont pas subi de violence sexuelle ou domestique ont 72% de chances de prendre correctement leurs médicaments. Ceux qui ont subi des violences sexuelles et domestiques n'ont que 38% de chances de prendre leurs médicaments. Salome Kuchukhidze, épidémiologiste à l'université McGill de Montréal, a également pu démontrer dans sa méta-analyse que la violence domestique était liée à une incidence plus élevée du VIH et à une moins bonne adhérence.
John Mark Wiginton, chercheur à la San Diego State University, a montré dans une étude que les HSH sont touchés de manière disproportionnée par la violence aux Etats-Unis. Près de 50% de cette violence se justifie par l'homonégativité d'autres personnes. Cela entraîne un risque plus élevé de trouble de stress post-traumatique (TSPT), en particulier chez les jeunes - ce qui entraîne à son tour un comportement à risque vis-à-vis du VIH. Il est recommandé de combiner le conseil psychosocial, les interventions sur le SSPT et le conseil en santé sexuelle. L'ampleur et les conséquences de la violence domestique ou de la violence entre partenaires dans les relations gays sont moins connues. Des recherches sont nécessaires de toute urgence dans ce domaine.